क्या यह अगली महामारी का कारण बन सकता है?

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इयान जोन्स, यूनिवर्सिटी ऑफ रीडिंग द्वारा

कोरोनावायरस के गंभीर और विनाशकारी परिणाम वैश्विक महामारी पूर्व और दक्षिण पूर्व एशिया के अपवाद के साथ, महामारी की तैयारियों की पर्याप्त कमी से निस्संदेह बदतर हो गए थे, जिन्होंने अपने अनुभव के बाद बचाव का निर्माण किया था सार्स 2003 में। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि सरकारें हमारी रक्षा के लिए रणनीति विकसित करना शुरू करें यदि अन्य घातक वायरस सामने आते हैं।

हाल ही में का प्रकोप निपाह वायरस भारत में यह सवाल उठाया गया है कि क्या हमें इसे भविष्य के खतरे के रूप में मानना ​​​​शुरू करना चाहिए, और अब रक्षा के अपने शस्त्रागार का निर्माण करना चाहिए।

नोवल कोरोनावायरस, SARS-CoV-2 के खिलाफ टीकों के तेजी से विकास ने इस महामारी से बाहर निकलने का मार्ग प्रदान किया है। इसलिए, यदि अन्य संभावित खतरनाक वायरस के टीके विकसित और भंडारित किए जा सकते हैं, तो जैसे ही किसी नए प्रकोप का पता चलता है, उन्हें जल्द से जल्द रोल आउट किया जा सकता है। तब हम वक्र से आगे होंगे और एक महामारी से बचा जा सकता था।

यह दृष्टिकोण प्रशंसनीय है – लेकिन यह मानता है कि महामारी क्षमता वाले वायरस को पहले से पहचाना जा सकता है, जो करना आसान नहीं है। और यह जोखिम भी चलाता है कि “चिंता न करें, एक टीका है” मानसिकता सरल निवारक तरीकों को अनदेखा कर सकती है।

निपाह वायरस की पहली बार 1998 में मलेशिया में पहचान की गई थी। केरल, भारत में हाल ही में एक लड़के की मौत जैसे मामलों ने चिंता जताई है कि यह उत्परिवर्तन और संचरण की दक्षता को बढ़ा सकता है, जिससे व्यापक प्रसार हो सकता है।

यह परिदृश्य भयावह है क्योंकि वर्तमान में वायरस की मृत्यु दर 50% से अधिक है और कोई टीका या आजमाया हुआ उपचार नहीं है।

लेकिन इससे पहले कि हम निपाह के खिलाफ टीके के विकास में संसाधनों का निवेश कर सकें, हमें यह आकलन करने की जरूरत है कि क्या यह एक वास्तविक महामारी का खतरा है। और अगर ऐसा है भी, तो वहां अन्य वायरस भी हैं, इसलिए हमें यह समझना चाहिए कि प्राथमिकताओं की सूची में इसे कहां रैंक करना चाहिए।

निपाह के महामारी जोखिम का आकलन

जोखिम का आकलन करने के लिए हमें यह देखने की जरूरत है कि वायरस कैसे प्रसारित और दोहराता है।

निपाह एक पैरामाइक्सोवायरस है। यह एक मानव वायरस, मानव पैरैनफ्लुएंजा वायरस से संबंधित है, जो उन मुट्ठी भर वायरसों में से एक है जो सामान्य सर्दी का कारण बनते हैं। इसका प्राकृतिक मेजबान फल बल्ला है, बड़े और छोटे उड़ने वाले लोमड़ियों जो दक्षिण और दक्षिण पूर्व एशिया में वितरित किए जाते हैं। निपाह वायरस से मानव संक्रमण के सभी मामले अब तक संक्रमित चमगादड़ों के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संपर्क के कारण हुए हैं।

चमगादड़ों में संक्रमण उप-नैदानिक ​​​​है, इसलिए काफी हद तक किसी का ध्यान नहीं जाता है। मूत्र में वायरस उत्सर्जित होता है, जो संवारने और भीड़ के माध्यम से, कॉलोनियों के भीतर और बीच स्थानांतरण सुनिश्चित करता है।

चमगादड़ के मूत्र से दूषित फल या फलों का रस लोगों में वायरस के संचरण का प्रमुख मार्ग है।

बांग्लादेश में एक दीर्घकालिक अध्ययन, जहां इसके लोगों के बीच नियमित रूप से निपाह वायरस का प्रकोप होता है, यह बताता है कि चमगादड़ की आबादी का घनत्व, वायरस का प्रसार और कच्चे खजूर का रस पीने वाले लोग संचरण के पैटर्न की व्याख्या करने वाले मुख्य कारक हैं। खजूर के पेड़ से निकाले जाने के दौरान चमगादड़ रस को दूषित कर देते हैं और फिर इसका स्थानीय स्तर पर सेवन किया जाता है।

यह एक महत्वपूर्ण खोज है। जैसा कि हमने SARS-CoV-2 के साथ देखा है, बेहतर संचारण वायरस विकसित होते हैं, जबकि वायरस अपने मानव के बीच घूम रहा होता है, न कि जानवर, मेजबानों के बीच। इसलिए, लोगों में संक्रमण की संख्या को न्यूनतम रखने से न केवल निपाह से मृत्यु दर कम होती है, बल्कि वायरस के अनुकूलन की संभावना भी कम हो जाती है। संचरण को रोकें और आप महामारी के खतरे को रोकें।

मानव संक्रमण के मामलों में, अब तक केवल प्राथमिक संक्रमित व्यक्ति के करीबी संपर्कों तक ही सीमित प्रसार हुआ है, जैसे कि परिवार के सदस्य या, यदि व्यक्ति अस्पताल में भर्ती है, तो अस्पताल के कर्मचारी।

सामान्य संचरण नहीं होता है, मुख्यतः क्योंकि निपाह वायरस कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए प्रोटीन का उपयोग करता है, रिसेप्टर्स, मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका ऊतकों में केंद्रित होते हैं।

निपाह संक्रमण ज्यादातर मामलों में एक्यूट इंसेफेलाइटिस से मौत का कारण बनता है क्योंकि वायरस उन ऊतकों में सबसे अच्छा दोहराता है जहां वायरस के लिए कोशिकाओं में प्रवेश करना आसान होता है।

वास्कुलचर में वायरस कुछ हद तक दोहराता है, रक्त वाहिकाएं जो वायरस को भस्म खाद्य पदार्थों से तंत्रिका तंत्र तक यात्रा करने के लिए एक मार्ग प्रदान करती हैं। लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वरीयता यह भी बताती है कि आगे संचरण सीमित क्यों है। वहां से वायरस आसानी से नहीं पहुंच पाता है।

बेशक एक बहुत बीमार व्यक्ति में हर जगह वायरस होगा, लेकिन इबोला की तरह, वायरस श्वसन मार्ग से कुशलतापूर्वक संचरित नहीं होता है और शरीर के तरल पदार्थ को छूने या स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है। किसी और को संक्रमित करने के लिए बहुत निकट संपर्क की आवश्यकता होती है।

ऊपरी श्वसन पथ में वायरस के दोहराने की संभावना, जहां से यह निश्चित रूप से अधिक संचरित होगा, छोटा है, और हालांकि यह महामारी की संभावना से इंकार नहीं करता है, यह इसकी संभावना को काफी कम करता है। अन्य नियमित जूनोटिक संक्रमणों की तरह, स्पिलओवर घटना स्वयं बल्ले से मानव तक, और तत्काल प्रभावित लोगों में महामारी फैलने की संभावना से अधिक समस्या है।

निपाह वैक्सीन के लिए एक मामला है, लेकिन सामान्य रूप से टीकाकरण अभियान की तुलना में प्राथमिक मामले के संपर्क में आने वालों में आपातकालीन उपयोग के लिए अधिक है।

इसके खिलाफ मामला इस तथ्य पर टिका है कि निरपेक्ष संख्या कम है, लागत अधिक है और इसका प्रकोप इतना छिटपुट है कि एक नैदानिक ​​परीक्षण आयोजित करना बहुत मुश्किल होगा। अनुसंधान से पता चला है कि चिकित्सीय एंटीबॉडी प्रभावी है और यह अल्पावधि में कहीं अधिक व्यावहारिक उपचार विकल्प बना देगा।

मेरे विचार में, निपाह महामारी पैदा करने का उच्च जोखिम नहीं रखता है। इसके प्रकोप का वर्तमान पैटर्न आदर्श बने रहने की संभावना है। इसके बजाय, जैसा कि अन्यत्र चर्चा की गई है, हमें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि निगरानी, ​​बेहतर जागरूकता और प्रभावी सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय मौजूद हैं और उनका पालन किया जाता है। निकट भविष्य में निपाह वायरस के मामलों के नियंत्रण पर इनका बहुत बड़ा प्रभाव पड़ेगा।

जहां तक ​​मध्यम और दीर्घावधि में महामारी से निपटने की तैयारी का सवाल है, हमें अपना ध्यान यह पहचानने की ओर लगाने की जरूरत है कि कौन से अन्य वायरस खतरा पैदा करते हैं और उनके खिलाफ टीके और अन्य रक्षात्मक उपायों को विकसित करने के लिए काम करते हैं।

अस्वीकरण: यह लेख द कन्वर्सेशन से पीटीआई द्वारा सिंडिकेट किया गया है



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